中华中和医派杨建宇论首批经典名方系列（95）

中和医派杨建宇论经典名方黄连膏*

柳越冬1于大远2△杨建宇3.4*  刘立阳4

1、辽大三附院/肛肠病医院（北京  100005 ）

2、北京中医药大学东方医院（北京 100078）

3、中国中医药研究促进会慢病医养中心（龙脉温泉）中和医派传承工作室（北京102211）

4、中华中医药中和医派杨建宇京畿豫医工作室北京知医堂中和国医馆（北京 100031）

*基金项目：中关村炎黄中医药科技创新联盟中和医派经方经药专项课题；中国中医药研究促进会北京昌平沙河高教园区卫生服务中心中和医派传承工作室专项课题；南阳张仲景传统医药研究会 中和医派杨建宇经药科研专题项目

*通讯作者/指导老师：jianyu66@163.com

△执笔人

【摘要】黄连膏出自清•吴谦《医宗金鉴》，此方由黄连、当归尾、生地、黄柏、姜黄组成。此方具有清热散瘀、凉血解毒之功，是中医外科疾病的常用方。现代临床上此方常用于肛肠疾病及术后、小儿湿疹、带状疱疹、银屑病等。

【关键词】黄连膏；清热散瘀；凉血解毒；肛肠疾病及术后；小儿湿疹；带状疱疹；银屑病；杨建宇；经方；经药；中和医派

黄连膏出自清•吴谦《医宗金鉴》，原文“此证生于鼻窍内，初觉干燥疼痛，状如粟粒，甚则鼻外色红微肿，痛似火炙。由肺经壅热，上攻鼻窍，聚而不散，致成此疮。内宜黄芩汤清之，外用油纸捻粘辰砂定痛散，送入鼻孔内。若干燥者，黄连膏抹之立效。”此方由黄连三钱、当归尾五钱、生地黄一两、黄柏三钱、姜黄三钱组成。方中黄连、黄柏清热燥湿，泻火解毒；“入血就恐耗血动血，只需凉血散血”，故用生地黄清热凉血、养阴生津，当归尾破血行气；姜黄辛温，活血行气止痛，与当归合用防止此方过于凉遏，从而达到凉血不留瘀之效。此方具有清热散瘀、凉血解毒之功，是中医外科疾病的常用方。“疡科之证，在上部者俱属风温、风热，……在下部者俱属湿火、湿热”，肛周部位的疾病多属于湿热、湿火。因此黄连膏能够有效地治疗肛门部疾病及其术后，如痔疮、肛裂、肛窦炎等。其他表现为局部火毒、湿热者，如小儿湿疹、带状疱疹、银屑病、早期烧伤等疾病可以用此方治疗。

1.临床应用

1.1肛肠疾病及术后

杨赛[1]将80例肛周脓肿术后患者随机分成观察组及对照组各40例。观察组每天以复方黄连膏纱条进行换药，对照组每天以凡士林纱条进行换药。治疗21天后，观察组肛周脓肿术后疼痛消失的时间、创口愈合的时间、创面肉芽的色泽状态积分及临床疗效方面明显优于对照组。胡海平[2]将60例低位单纯型肛瘘术后患者随机分为治疗组和对照组每组30例。治疗组予复方黄连膏纱条换药，对照组予凡士林纱条换药。治疗21天后，治疗组术后新生上皮出现的最早时间、创面愈合天数、创面肉芽色泽状态积分及临床疗效明显优于对照组。都先爽[3]采用黄连膏给33例低位肛周脓肿术后患者换药，对照组33例患者术后换药时应用呋喃西林。治疗14天后，观察组在疼痛、创面愈合率、创面愈合时间、创面水肿情况等方面明显好于对照组，观察组的综合疗效明显优于对照组。方园园[4]研究表明使用拔毒生肌散配合黄连膏纱条治疗肛瘘手术后的患者，可以促进创面愈合，减轻疼痛程度，提升恢复效果。王彬彬[5]将120例混合痔患者随机分为治疗组和对照组。治疗组术后换药予以黄连膏纱条引流，对照组术后换药予以凡士林纱条引流。治疗3周后，治疗组临床疗效优于对照组，疼痛及水肿积分低于对照组，创面愈合时间明显短于对照组。杜忠群[6]用黄连膏外敷联合TDP局部照射混合痔术后的水肿部位。治疗一周后，总有效率明显高于单纯使用TDP局部照射的对照组。司媛媛[7]研究表明黄连膏在临床使用上具有安全性和可靠性，且具有局部疼痛程度低、创面愈合快、创面水肿减轻、创面渗出物减少等特点。李乾元、唐俊等诸多临床观察证实，黄连膏加减可以治疗肛窦炎[8]、急性肛裂[9]，疗效满意。

1.2小儿湿疹

徐萍萍[10]将90例湿疹患儿随机分为两组各45例。对照组采取外用炉甘石洗液治疗，观察组采取四物汤加减黄连膏外用治疗。治疗2周后，观察组治疗有效率显著优于对照组，患儿皮损、瘙痒症状评分显著低于对照组。钱美加[11]研究表明对于湿疹的患儿采取黄连膏外用治疗，治疗有效率高，能显著改善患者临床症状，缩短病程。

1.3带状疱疹

秦丽霞[12]将带状疱疹患者64例随机分为观察组与对照组各32例。对照组给予常规护理，观察组在常规护理基础上给予黄连膏外敷治疗。治疗4周后，在止疱时间、疼痛症状消失时间、后遗神经痛发生率及有效率方面，观察组均明显优于对照组。方科[13]采用黄连膏联合喜炎平治疗36例带状疱疹患者，治疗7d后，总有效率97.2%。李琳[14]研究表明对带状疱疹患者给予黄连膏外敷治疗可以缩短疼痛症状消失时间，降低后遗神经痛发生率。

1.4银屑病

王珊珊[15]将80例银屑病血热证患者随机分为治疗组(消银颗粒+复方黄连膏)、对照组(消银颗粒+白凡士林)各40例。治疗8周后，治疗组总有效率明显高于对照组，在降低PASI评分、缓解瘙痒和上调屏障指标方面，优于对照组。李文龙[16]研究表明外用黄连膏治疗寻常型银屑病血热证可以显著改善患者的红斑及瘙痒症状，且临床安全性高，不产生耐药性。

1.5早期烧伤

谢龙炜[17]将82例早期烧伤患者随机分为观察组和对照组各41例，对照组给予湿润烧伤膏治疗，观察组给予黄连膏治疗。治疗7天后，观察组总有效率明显高于对照组，水肿消退时间、创面愈合率、创面愈合时间、创面感染率均优于对照组，创面分泌物评分、疼痛评分均优于对照组。陈静[18]临床观察证实，在烧伤常规疗法的基础上联合黄连膏治疗早期烧伤，可减少水肿消退时间、创面愈合时间、创面感染率，提高创面愈合率和总有效率。

1.6其它应用

通过整理其它文献，黄连膏还被用于治疗其它常见的疾病，包括皮疹[19]、鸡大肠杆菌病[20]、便秘[21]、慢性皮肤溃疡[22]、新生儿重度红臀[23]、白疕[24]、颈淋巴结炎[25]、下肢丹毒[26]、多巴胺外渗[27]、压疮[28]、糖尿病性大疱[29]、顽固性湿疹[30]、炎性外痔[31]、隐肢虫皮炎[32]、化学性静脉炎[33]等。

中华中和医派掌门杨建宇教授指出：黄连膏的制备工艺，在现代制药技术下，可以有许多不同的制剂形态与应用方法，亦可以粉剂外用。对于瘘之类，可以纱条浸药使用等，亦可做散剂煮水熏洗、溻渍等。当然本方亦可煎煮口服，或散剂口服需要注意剂量的合理与科学精准。如果把黄连膏运用技术溶入洗发水中，可以对慢性毛囊炎有治疗意义，对由此引起的脱发会有抑制作用，类似情况，可以复制推广。另外，需关注一下姜黄的“止痛”功效，同时需注意孕妇应慎用之。

2.实验研究

张晓芬[34]研究发现黄连膏能够提高全层皮肤缺损小鼠创面愈合率，并通过AKT/VEGF/eNos通路增加bFGF、PDGF、VEGF-A水平，促进模型小鼠创面的血管生成而促进创面愈合。付辰[35]研究发现黄连膏对毛囊炎有较好的治疗效果，其有效成分盐酸小檗碱能有效抑制耐药金黄色葡萄球菌的浮游态与生物膜态的生长、破坏细菌的正常结构和细菌之间的粘附作用，是一种值得临床推广应用的中药有效成分提取物，对临床治疗耐药金黄色葡萄球菌有较好的指导作用。陈静[36]研究发现黄连膏能够显著改善烧伤患者的高凝血状态及血液流变学指标，从而提高创面愈合效果。

3.结语

黄连膏具有清热散瘀、凉血解毒之功，是中医外科疾病的常用方，一般采用局部外用。此方的更多应用，有待我们发掘整理，总结归纳，以促进中医学科发展，造福更多患者。

参考文献：

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收稿日期：2020.05.10

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