中华中和医派杨建宇论首批经典名方系列（76）

 中和医派杨建宇论经典名方新加香薷饮*

郭瑞1于大远2△杨建宇3.4*  杨婕5  李娜5△

1、中国中医科学院西苑医院（北京  100437）

2、北京朝阳医院西院（北京 100020）

3、中国中医药研究促进会慢病医养中心（龙脉温泉）中和医派传承工作室（北京102211）

4、中华中医药中和医派杨建宇京畿豫医工作室北京知医堂中和国医馆（北京 100031）

5、北京中医药大学东方医院（北京  100078）

*基金项目：中关村炎黄中医药科技创新联盟中和医派经方经药专项课题；中国中医药研究促进会北京昌平沙河高教园区卫生服务中心中和医派传承工作室专项课题；南阳张仲景传统医药研究会 中和医派杨建宇经药科研专题项目

*通讯作者/指导老师：jianyu66@163.com

△执笔人

【摘要】新加香薷饮出自清•吴瑭《温病条辨》，由香薷二钱，银花三钱，鲜扁豆花三钱，厚朴二钱，连翘二钱组成。此方具有祛暑解表、清热化湿之功。现代临床上此方常应用于治疗外感发热暑湿证及暑湿型感冒、夏季社区获得性肺炎、咳嗽变异性哮喘、喉源性咳嗽等病症。

【关键词】新加香薷饮；暑湿型感冒；空调外感病；传染病；杨建宇；经方；经药；中和医派

新加香薷饮出自清•吴瑭《温病条辨》，原文“手太阴暑温，如上条证，但汗不出者，新加香薷饮主之。”此方由香薷二钱、银花三钱、鲜扁豆花三钱、厚朴二钱、连翘二钱组成。“暑多夹湿”“湿淫于内，治以苦热”，方中以辛苦温之香薷、厚朴祛暑解表，散寒化湿；香薷芳香质轻，辛温发散，又能外散肺卫闭郁，为夏月解表祛暑要药，《本草经疏》谓其“能解寒郁之暑气”，李时珍称香薷“乃夏月解表之药，犹冬月之用麻黄”。鲜扁豆花芳香微寒，散邪解暑而不伤津液，且可健脾和胃、清热化湿；金银花“清络中风火湿热，解瘟疫秽恶浊邪”（《重庆堂随笔》）；连翘“能透肌解表，清热逐风，又为治风热要药”（《医学衷中参西录》）。暑病初起，不能用“黄连、甘草”等纯然里药，恐引邪深入，故以连翘、银花“取其辛凉达肺经之表，纯从外走，不必走中也。”三药辛凉宣散、清透暑热，此为辛温复以辛凉之剂。诸药相合，共奏祛暑解表、清热化湿之功。与《太平惠民和剂局方》的香薷散相比，此方药性偏凉，虽和局方香薷散同样主治暑温兼湿，恶寒无汗，但此方证可见口渴面赤等暑热津伤之象。现代临床上此方常应用于治疗外感发热暑湿证及暑湿型感冒、夏季社区获得性肺炎、咳嗽变异性哮喘，喉源性咳嗽等病症。“暑必伤气，最令表虚”，所以原书中下一条明确讲出，此方服后时当注意“微得汗，不可再服香薷饮重伤其表”。

中华中医药中和医派掌门人杨建宇方歌有云：新加香薷专解暑，银扁连翘加厚朴，夏月解表开郁闭，清热化湿外感宜。可参。

1.临床应用

1.1外感发热暑湿证及暑湿型感冒

邱根祥[1]将夏季小儿暑湿发热证患儿400例随机分为治疗组与对照组各200例，治疗组服新加香薷饮加味中药汤剂，对照组用利巴韦林针静脉滴注。经观察，治疗组退热时间明显短于对照组。刘根芳[2]采用新加香薷饮治疗暑湿型感冒患者200例，对照组200例予以利巴韦林注射液治疗，24h后，治疗组有效率明显高于对照组袁慧[3]对200例能坚持口服中药汤剂的夏日感冒患者，给予新加香薷饮汤剂治疗，治疗3天后，总有效率为93.0%。蔡莉君[4]将小儿暑热外感证患儿77例随机分为治疗组45例，对照组32例，均给予抗感染及支持治疗，治疗组加用新加香薷饮加味直肠点滴。结果：治疗组退热时间短于对照组，总体疗效优于对照组。周红[5]对180例门诊发热患者以新加香薷饮治疗。治疗2日后，结果临床治疗总有效率为94.4%郭亚雄[6]研究表明对夏季发热小儿证属暑温初起者，以新加香薷饮治疗，可以取得显著效果。俞建庭[7]研究证明用香薷饮外洗方治疗治疗小儿暑邪感冒，有效率高，不良反应少。陈锡军[8]将夏季小儿外感发热暑湿证患者96例随机分为治疗组与对照组各48例，均给予抗感染及支持治疗，治疗组加服新加香薷饮加减中药汤剂。治疗72h后，治疗组退热时间短于对照组，总体疗效优于对照组。吕英[9]对治疗组60例外感发热暑湿证患者予新加香薷饮加减水煎服，对照组予穿琥宁、头孢类抗生素注射液静滴；两组均用药2～3d。结果治疗组疗效优于对照组。李七一[10]研究表明用新加香薷饮加味治疗暑湿型感冒患者，效果显著，安全性高。袁义湖[11]用新加香薷饮口服治疗158例治疗小儿暑邪感冒患者，治疗6天后，总有效率100%。邱根祥[12]的临床研究证实，采用新加香薷饮加味中药汤剂治疗夏季小儿暑湿发热证的患者，其退热时间短于采用利巴韦林针静脉滴注治疗的患者，且总体疗效更优于采用利巴韦林针静脉滴注治疗。

1.2空调外感病

黄宏坚[13]将100例空调外感病患者随机分为治疗组和对照组，治疗组50例以口服新加香薷饮为主，高热者联合常规西药治疗。对照组给予头孢拉啶治疗，高热者联合常规西药治疗。治疗2天后，治疗组治愈率，好转率，总有效率均高于对照组。根据王庆溪[14]研究表明，采用新加香薷饮口服治疗空调外感病患者，疗效满意。以上临床研究表明证实，透过中医辨证论治的方法对新加香薷饮进行加减可以有效治疗空调外感病，取得满意的疗效。

1.3其它应用

新加香薷饮具有祛暑解表、清热化湿之功，可用于治疗证属暑温兼湿。而除上述疾病外，通过整理其他文献，新加香薷饮还被用于治疗夏季社区获得性肺炎疗效[15]、感冒咳嗽[16]、小儿急性咽结膜热[17]、眩晕[18]、甲1型流感病毒[19]、痄腮[20]、急性肠炎[21]、肝功能异常合并发热、皮疹等疾病。“心主神明”“暑气通于心”，暑湿导致的神志异常，如小儿病毒性脑炎[22]、急性中暑[23]。此方药物多走肺经，“肺合皮毛”，因此此方可以治疗肝功能异常合并发热、皮疹[24]。综合上述，其所治病证病机多为暑温兼湿。

2.实验研究

冯劲立[25]研究发现高、中、低剂量组新加香薷饮在体内、外均具有良好的抗流感病毒作用，其中，高剂量新加香薷饮的抗病毒作用较单味药显著，并呈一定的量效相关性。李秋露[26]研究发现新加香薷饮可减轻病毒性肺炎的炎症反应，降低肺脏病理损伤，对湿热型流感小鼠有一定的治疗作用，然而其并未影响TLR7、MyD88基因的表达。谢佳佳[27]研究发现5批颗粒的指纹图谱与新加香薷饮标准汤剂对照指纹图谱的相似度均>0.90。结论该方法简单、稳定、重复性好，可用于辅助控制颗粒的质量。邓力[28]研究发现湿热环境对于流感病毒性肺炎具有促炎作用。新加香薷饮对湿热环境下流感病毒性肺炎小鼠具有抗病毒作用，且效果优于利巴韦林。钟小兰[29]研究发现CD3+CD4+、CD3+CD8+T淋巴细胞亚群在登革热感染后有明显异常激活，在常规疗法基础上加用清热化湿透表法可缩短早期登革热患者退热、疼痛消失时间，提高外周血白细胞、血小板含量，促进CD3+CD8+T淋巴细胞恢复。

李秋露[30]研究发现新加香薷饮可减轻病毒性肺炎的炎症反应，降低肺脏病理损伤，对湿热型流感小鼠有一定的治疗作用，然而其并未影响TLR7、MyD88基因的表达马力[31]研究发现3种解表方（桂枝麻黄各半汤、银翘散和新加香薷饮）均能不同程度地提高机体细胞免疫功能，达到抗流感病毒的效果。冯劲立[32]研究发现荆防败毒散、银翘散以及新加香薷饮均能使小鼠吞噬指数和吞噬系数增加；荆防败毒散以及新加香薷饮能不同程度地对抗环磷酰胺所致的小鼠体液免疫抑制，提高血清溶血素抗体水平。荆防败毒散、银翘散以及新加香薷饮对小鼠免疫功能均具有较好的调节作用。以上研究，可以为新加香薷饮治疗感冒、流感等外感疾病提供现代药理依据。

3.结语

新加香薷饮是吴瑭著名方剂，具有祛暑解表、清热化湿之功，只要辨证为暑温兼湿，皆可使用此方加减，中华中医药中和医派掌门人杨建宇教授指出：本方虽为温病学名方，专治暑湿郁闭之效方，但在杂病治疗方面，只要紧抓“湿”“温”并见之病机，运用此方疗效亦然显著。即“异病同治”。该方其更多应用，有待我们发掘整理，总结归纳，以促进中医学科发展，造福更多患者。根据目前市场之需要及满足广大群众对中医养生保健的热爱，开发本方茶饮防暑降温疗效必好，值得一试！

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收稿日期：2020.02.27

修订日期：2021.10.21

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