中华中和医派杨建宇论首批经典名方系列（87）

中和医派杨建宇论经典名方完带汤*

凌霞1于大远2杨建宇3.4    卢友云4△

1、长春中医药大学附属医院妇产科（长春  130021 ）

2、北京中医药大学东方医院（北京 100078）

3、中国中医药研究促进会慢病医养中心（龙脉温泉）中和医派传承工作室（北京102211）

4、中华中医药中和医派杨建宇京畿豫医工作室北京知医堂中和国医馆（北京 100031）

*基金项目：中关村炎黄中医药科技创新联盟中和医派经方经药专项课题；中国中医药研究促进会北京昌平沙河高教园区卫生服务中心中和医派传承工作室专项课题；南阳张仲景传统医药研究会 中和医派杨建宇经药科研专题项目

*通讯作者/指导老师：jianyu66@163.com

△执笔人

【摘要】完带汤出自清•傅山《傅青主女科》，由炒白术、炒山药、人参、炒白芍、车前子、苍术、甘草、陈皮、黑芥穗、柴胡组成。此方具有疏肝健脾、祛湿止带之功，是脾虚肝郁、湿浊下注带下之常用方。现代临床上完带汤常应用于治疗不孕症、阴道炎、带下病、肠易激综合症、阴囊出汗、阴囊湿疹、慢性前列腺炎、特发性膜性肾病、慢性盆腔炎、肝郁脾虚型慢性宫颈炎、子宫内膜癌等病症。

【关键词】完带汤；疏肝健脾；祛湿止带；不孕症；阴道炎；带下病；肠易激综合症；杨建宇；经方；经药；中和医派

完带汤出自清•傅山《傅青主女科》，原文“妇人有终年累月下流白物，如涕如唾，不能禁止，甚则臭秽者，所谓白带也……治法宜大补脾胃之气，稍佐以舒肝之品，使风木不闭塞于地中，则地气自升腾于天上，脾气健而湿气消，自无白带之患矣。方用完带汤。”此方由炒白术一两、炒山药一两、人参二钱、炒白芍五钱、车前子三钱、苍术三钱、甘草一钱、陈皮五分、黑芥穗五分、柴胡六分组成。方中重用白术、山药补脾祛湿，使脾气健运，湿浊得消；山药并有固肾止带之功；人参补中益气，以助君药补脾之力；苍术燥湿运脾，以增祛湿化浊之力；白芍柔肝理脾，使肝木条达而脾土自强；车前子利湿清热，令湿浊从小便分利；佐以陈皮之理气燥湿，既可使补药补而不滞，又可行气以化湿；柴胡、芥穗之辛散，得白术则升发脾胃清阳，配白芍则疏肝解郁；甘草调药和中，诸药相配，使脾气健旺，肝气条达，清阳得升，湿浊得化，则带下自止。此方具有疏肝健脾、祛湿止带之功，是脾虚肝郁、湿浊下注带下之常用方。临床应用以带下清稀色白舌淡苔白，脉濡缓为辨证要点。现代临床上此方常应用于治疗不孕症、阴道炎、带下病、肠易激综合症、阴囊出汗、阴囊湿疹、慢性前列腺炎、特发性膜性肾病、慢性盆腔炎、肝郁脾虚型慢性宫颈炎、子宫内膜癌等病症。

1.临床应用

1.1不孕症

陈秋霞[1]根据其临床经验，完带汤具有健脾疏肝的作用，肝、脾、胃三经同治，大补脾胃之气以固本扶元，稍佐以舒肝之品抑肝扶脾，治疗多囊卵巢综合征所致的不孕取得较好疗效，可提高妊娠率。刘颖玫[2]的临床观察证实，采用完带汤治疗输卵管炎性不孕的患者其临床疗效有效率显著高于给予左氧氟沙星治疗的患者，且血清TNF-α、IL-6水平降低更明显。

1.2阴道炎

李皎[3]采用完带汤配合克霉唑栓外用治疗复发性念珠菌性阴道炎的患者43例，对照组43例予克霉唑栓外用治疗。12个月后，研究组痊显率明显高于对照组，且研究组复发率明显低于对照组。刘碧星[4]将复发性念珠菌阴道炎的200例患者随机分为治疗组100例（采用完带汤联合氟康唑胶囊治疗）与对照组100例（予氟康唑胶囊）。治疗6个月后，治疗组总有效率高于对照组；治疗组各项症状评分、阴道微环境各项检测指标（除球菌外）改善优于对照组及治疗前，且复发率低于对照组。宋悦[5]将脾虚证型细菌性阴道病的80例患者随机分为西药治疗组及中药治疗组各40例，西药组予奥硝唑片治疗及中药治疗组完带汤治疗。治疗1周后，中药治疗组中医证候评分的改善、实验室指标改善、中药治疗组复发率明显优于对照组及治疗前。赵巧萍[6]的临床观察证实，采用完带汤联合米可定治疗复发性霉菌性阴道炎的患者，其临床总有效率高于采用米可定治疗的患者，且停药后评分、疾病复发率明显更低。周少娟[7]将真菌性阴道炎的46例患者随机分为对照组及治疗组各23例，对照组予达克宁栓治疗，治疗组予完带汤联合达克宁栓治疗。治疗7天后，治疗组治疗痊愈后复发率低于对照组。黎晓红[8]采用完带汤配合甲硝唑治疗细菌性阴道病的患者30例，治疗14天后复发率明显低于采用甲硝唑阴道用药治疗的对照组30例。谭秀芬[9]的临床观察证实，采用完带汤预防细菌性阴道炎病复发的患者各项指标优于予双歧杆菌乳杆菌三联活菌片治疗的患者，且复发率更低。

1.3带下病

任爱玲[10]采用多西环素联合完带汤治疗脾虚湿盛型带下病的患者42例，治疗2周后治疗总有效率明显优于采用多西环素治疗的对照组42例。观察组主症与次症积分均低于对照组；观察组白带清洁Ⅰ~Ⅱ度患者明显高于对照组，而Ⅲ度、Ⅳ度患者明显低于对照组。冯成云[11]的临床观察证实，采用抗生素联合完带汤治疗宫颈LEEP术后带下病的患者，其术后阴道排液量、神疲体倦、腹痛情况发生率均低于采用抗生素联合妇科千金片治疗的患者。崔佑萍[12]临床研究观察，完带汤能明显改善带下过多患者的相关症状，使中医症状及局部体征评分明显下降，疗效显著且稳定，复发率低，安全性好。傅艳红[13]采用完带汤联合氟康唑胶囊治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病（RVVC）肝郁脾虚证患者40例，治疗2周后，治疗组的临床症状及阴道pH值改善明显优于氟康唑胶囊的对照组40例，且治疗组复发率低于对照组。蔡静娴[14]的临床观察证实，采用完带汤治疗脾虚湿盛型复发性外阴阴道假丝酵母菌病的患者，其临床疗效、中医证候疗效、白带脓球改善、全身症状的改善及停药后中医证候的稳定均优于用氟康唑治疗的患者，且总复发率明显更低。

1.4肠易激综合征

杨文聪[15]将100例腹泻型肠易激综合征患者随机分为对照组50例（采用西医常规治疗）及治疗组50例（采用完带汤联合西医常规治疗）。经治疗4周后，治疗组总有效率高于对照组。治疗组血清钙、磷水平及BMD高于对照组。曾德祥[16]采用完带汤治疗肠易激综合征患者52例，治疗12周后，治疗组的总有效率明显优于西医常规保守的对照组51例。康萍香[17]的临床观察证实，完带汤治疗肠易激综合征的患者较采用西医常规治疗的患者，其疗效显著，且不良反应低。

1.5其它应用

除上述疾病外，此方还被用于治疗阴囊出汗[18]、阴囊湿疹[19]、慢性前列腺炎[20]、特发性膜性肾病[21]、慢性盆腔炎[22]、慢性宫颈炎[23]、子宫内膜癌[24]等。此类疾病病机为脾虚肝郁、湿浊带下，病位多在小腹或者中、下焦部位。

2.实验研究

刘颖玫[25]研究发现完带汤可使血清TNF-α、IL-6水平显著降低，从根本上整体调节人体的生殖内分泌，提高妊娠率。袁亚美[26]研究发现完带汤可使EGF以及EGFR水平，减少DNA倍体受影响程度，明显改善肝郁脾虚型慢性宫颈炎模型大鼠的临床症状，对临床肝郁脾虚型慢性宫颈炎具有十分重要的意义。杨文聪[27]研究发现完带汤可使血清钙、磷水平及BMD明显升高，明显改善患者肠道不适症状，具有健脾化湿，兼以疏肝的特点，补散并用，且不良反应低。以上研究，可以为此方治疗不孕症、肝郁脾虚型慢性宫颈炎、腹泻型肠易激综合征等提供现代药理依据。

3.结语

完带汤的功能主要为健脾化湿，疏肝理气，升举阳气三个方面。中和医派掌门杨建宇“经药理论”强调，本方注意“黑芥穗”这个药的炮制与应用，又名“黑荆”“荆芥炭“。本方中起到的引血归经之用，应给予关注。完带汤主治与应用较广，病证涉及到内、外、妇、儿、男等多科疾病，其中中医病证方面以肝郁脾虚、湿浊下注所致的白带过多证为最多。在现代临床报道中，以治疗阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、肠易激综合征、慢性肠炎、慢性肾炎、肾病综合症、慢性前列腺炎、水肿和淋证等疾病为多。根据中医“同病异治，异病同治”理论，在临床实践中运用完带汤治疗不孕症、阴道炎等，均取得较好的效果。此方具有疏肝健脾、祛湿止带之功，其更多应用，有待我们发掘整理，总结归纳，以促进中医学科发展，造福更多患者。

参考文献：

[1]陈秋霞,黎小斌.黎小斌主任运用完带汤治疗多囊卵巢综合征不孕的经验[J].按摩与康复医学,2018,9(11):83-85.

[2]刘颖玫,刘婉玲,李锦燕.完带汤加减治疗输卵管炎性不孕对血清炎症因子的影响[J].中国医药科学,2019,9(14):82-84.

[3]李皎.完带汤配合克霉唑栓外用治疗复发性念珠菌性阴道炎的临床研究[J].中国医药指南,2019,17(19):148.

[4]刘碧星,朱焕金.完带汤联合氟康唑治疗复发性念珠菌阴道炎100例临床观察[J].湖南中医杂志,2018,34(05):81-83

[5]宋悦.完带汤治疗脾虚型BV改善阴道微生态的临床研究[D].广州中医药大学,2012.

[6]赵巧萍.完带汤加减联合米可定治疗复发性霉菌性阴道炎的疗效分析[J].中国妇幼保健,2018,33(10):2224-2226.

[7]周少娟,林道彬,梁逊莹.完带汤加味联合达克宁栓治疗真菌性阴道炎的疗效临床分析[J].中国医药指南,2013,11(12):274-275.

[8]黎晓红,李兰.完带汤加味配合甲硝唑外用治疗细菌性阴道病疗效观察30例[J].中国医药指南,2010,8(20):77-78.

[9]谭秀芬,赵秋生.完带汤加减预防细菌性阴道病复发的疗效观察[J].新中医,2011,43(05):87-88.

[10]任爱玲.经方完带汤治疗脾虚湿盛型带下病的临床疗效[J].实用中西医结合临床,2018,18(08):46-48.

[11]冯成云,余成浩.完带汤加味治疗宫颈LEEP术后带下病76例疗效观察[J].四川中医,2012,30(05):92-93.

[12]崔佑萍.加味完带汤治疗脾虚湿热型带下过多的临床观察[D].湖北中医药大学,2015.

[13]傅艳红,李基国,刘碧星.完带汤联合氟康唑胶囊治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病临床观察[J].新中医,2017,49(02):96-98.

[14]蔡静娴.加减完带汤巩固治疗脾虚湿盛型复发性外阴阴道假丝酵母菌病的临床疗效观察[D].福建中医药大学,2019.

[15]杨文聪.完带汤治疗腹泻型肠易激综合征50例[J].中医临床研究,2017,9(14):72-73.

[16]曾德祥.完带汤加减治疗肠易激综合征52例临床观察[J].湖南中医杂志,2011,27(03):29-30.

[17]康萍香,杨跃青,何瑾瑜.完带汤治疗肠道易激综合征60例[J].陕西中医,2010,31(09):1153-1154.

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[19]侯学群.完带汤治疗阴囊湿疹[J].四川中医,1996(06):38.

[20]曾艺文,刘泽军.完带汤加减治疗慢性前列腺炎疗效观察[J].新中医,2016,48(12):75-76.

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[22]徐玉倩,陶亚丽.完带汤加减治疗慢性盆腔炎69例[J].中国民康医学,2008(16):1862.

[23]袁亚美,朱文莉,施慧.完带汤对肝郁脾虚型慢性宫颈炎模型大鼠病理形态及阴道微生态的影响[J].陕西中医药大学学报,2018,41(03):85-88.

[24]琪美格,李莉,祁嶙,宋静.完带汤辨治子宫内膜癌术后患者的临床分析[J].中国实验方剂学杂志,2019,25(14):130-135.

[25]刘颖玫,刘婉玲,李锦燕.完带汤加减治疗输卵管炎性不孕对血清炎症因子的影响[J].中国医药科学,2019,9(14):82-84.

[26]袁亚美.完带汤对肝郁脾虚型慢性宫颈炎模型大鼠EGF、EGFR水平及DNA倍体的影响[J].齐齐哈尔医学院学报,2017,38(07):756-758.

[27]杨文聪.完带汤治疗腹泻型肠易激综合征50例[J].中医临床研究,2017,9(14):72-73.

收稿日期：2019.10.22

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