中华中和医派杨建宇论首批经典名方系列（85）

中和医派杨建宇论经典名方易黄汤*

赵元辰1张旭冉2△ 杨建宇3.4*  苏玲5  徐宝南4

1、中国中医科学院广安门医院（北京  100053）

2、北京中医药大学（北京  100029）

3、中国中医药研究促进会慢病医养中心（龙脉温泉）中和医派传承工作室（北京102211）

4、中华中医药中和医派杨建宇京畿豫医工作室北京知医堂中和国医馆（北京 100031）

5、河南中医药大学（郑州 450046）

*基金项目：中关村炎黄中医药科技创新联盟中和医派经方经药专项课题；中国中医药研究促进会北京昌平沙河高教园区卫生服务中心中和医派传承工作室专项课题；南阳张仲景传统医药研究会 中和医派杨建宇经药科研专题项目

*通讯作者/指导老师：jianyu66@163.com

△执笔人

【摘要】益黄汤出自清•傅山《傅青主女科》，由山药（炒）、芡实（炒）、盐黄柏、车前子、白果组成。此方具有固肾止带、清热祛湿之功效，主治肾虚湿热带下。现代临床上的白带病，如老年阴道炎、慢性盆腔炎、带下病、细菌性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病、生殖道支原体感染、宫颈HR-HPV感染等可以用此方治疗。

【关键词】益黄汤；肾虚；湿热；老年阴道炎；慢性盆腔炎；带下病；细菌性阴道炎；外阴阴道假丝酵母菌病；生殖道支原体感染；宫颈HR-HPV感染；杨建宇；经方；经药；中和医派

益黄汤出自清•傅山《傅青主女科》，原文“妇人有带下而色黄者，宛如黄茶浓汁，其气腥秽，所谓黄带是也。……法宜补任脉之虚，而清肾火之炎，则庶几矣。方用易黄汤。”此方由山药（炒）、芡实（炒）、盐黄柏、车前子、白果组成。方中重用炒山药、炒芡实补脾益肾，固涩止带，《本草求真》曰：“山药之补，本有过于芡实，而芡实之涩，更有胜于山药”；白果收涩止带，兼除湿热；用少量黄柏苦寒入肾，清热燥湿；车前子甘寒，清热利湿，均为佐药。此方具有固肾止带、清热祛湿之功效，主治肾虚湿热带下。症见带下粘稠量多，色黄如浓茶汁，其气腥秽，但原书称“此不特治黄带方也，凡有带病者，均可治之”；须伴有腰酸，小便浊，大便粘，舌红，苔黄腻等肾虚湿热下注之象。现代临床上老年阴道炎、慢性盆腔炎、带下病、细菌性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病、生殖道支原体感染、宫颈HR-HPV感染等疾病可见白带异常，可以辨证使用此方加减治疗。此方还可以治疗肾虚湿热下注的其它疾病。

1.临床应用

1.1老年阴道炎

许桢惠[1]将102例老年阴道炎患者随机分为研究组和参照组。研究组51例选择加减易黄汤联合保妇康栓治疗；参照组51例选择保妇康栓治疗，治疗2周后，研究组患者治疗总有效率明显高于参照组，阴道清洁度以及症状评分明显优于参照组，表明采用易黄汤加减或联合保妇康栓治疗老年阴道炎患者疗效显著，在改善治愈率、治疗总有效率、阴道pH值、细菌培养评分、阴道清洁度以及症状评分方面，效果明显。邢素平[2]将425例老年阴道炎患者随机分为2组，即观察组和对照组。观察组予加减易黄汤联合保妇康治疗，对照组予保妇康治疗，治疗10天后，观察组治疗效果高于对照组，治疗后临床症状评分、细菌培养评分均低于对照组，阴道清洁度优于对照组。张学鹏[3]研究表明加减易黄汤联合保妇康治疗老年阴道炎能够在减轻临床症状的同时改善阴道pH值环境。刘晓倩[4]采用加减易黄汤联合保妇康治疗100例老年阴道炎患者，对照组予保妇康治疗，治疗14天后，研究组治疗总有效率显著高于对照组，症状评分、阴道清洁度、细菌培养评分和阴道pH值低于对照组。侯秀军[5]的临床经验证实，采用易黄汤加西药治疗老年性阴道炎患者，总有效率、治愈率均明显高于单纯采用乙烯雌酚片治疗的患者。郑红[6]研究表明易黄汤加味治疗老年性阴道炎疗效显著，安全性高。

1.2慢性盆腔炎

屈舒信[7]研究表明应用易黄汤加味联合西药治疗慢性盆腔炎较单纯应用西药临床效果好，安全性高，值得临床推荐。董国琴[8]将320例慢性盆腔炎的患者随机分为治疗组190例，对照组130例。对照组用西药治疗，治疗组在对照组基础上辅以易黄汤加味，于经期前后治疗3天，治疗组总有效率，主要症状改善情况，临床的治愈率高于对照组。韩庆玺[9]研究表明易黄汤加味治疗慢性盆腔炎疗效较好。陈芳[10]研究证实用易黄汤联合抗生素治疗慢性盆腔炎较单纯应用抗生素临床效果好，不良反应少，耐药可能性小。郑月萍[11]对慢性盆腔炎患者180例均给予易黄汤加减内外并治，治疗3个月后，总有效率98%。王丽[12]在对照组基础上联合易黄汤加减治疗的慢性盆腔炎患者，其观察组治愈率、总有效率均高于给予常规西药治疗的患者。徐春玲[13]的临床经验证实，给予易黄汤加味治疗的慢性盆腔炎患者，其总有效率明显高于给予西医常规治疗的患者。

1.3带下病

李艳君[14]采用自拟易黄汤加味治疗带下病200例，总有效率93.5％，表明采用易黄汤加味带下病疗效满意，值得临床推荐和广泛应用。张树琴[15]采用加减易黄汤治疗带下病86例，总有效率100%。寇瑞丽[16]的临床经验证实，采用易黄汤加味治疗的黄带患者，治愈150例，总有效率100%。

1.4细菌性阴道炎

项心怡[17]将61例细菌性阴道病患者随机分成两组，治疗组31例用中药易黄汤加减内服，配合甲硝唑阴道上药；对照组30例单用甲硝唑阴道上药。治疗2周后，治疗组痊愈率高于对照组，复发率低于对照组。赵育[18]研究表明易黄汤化裁方治疗脾虚湿热型细菌性阴道病不仅有良好的临床疗效，而且能有效改善阴道微生态失衡和降低BV复发率。

1.5外阴阴道假丝酵母菌病

王亚荣[19]研究表明加减易黄汤治疗脾虚湿热型复发性外阴阴道假丝酵母菌病疗效确切，改善临床症状同时在恢复及维持阴道微生态环境方面具有明显优势，表明加减易黄汤能有效的降低外阴阴道假丝酵母菌病的复发率，且改善患者的临床症状，改善患者的生活质量。黄晓燕[20]的临床研究证实，采用易黄汤随症加减治疗的脾虚湿蕴化热型外阴阴道假丝酵母菌病患者，其症状、体征缓解程度优于采用西药凯妮汀治疗的患者。

1.6生殖道支原体感染

谭同焕[21]选取支原体生殖道感染女性患者100例随机分为治疗组和对照组各50例，对照组予西药多西环素片治疗组在对照组基础上加用易黄汤口服。治疗14天后，治疗组总有效率明显高于对照组，表明易黄汤联合西药治疗生殖道支原体感染疗效确切，可显著改善临床症状体征，降低复发率，且安全可靠。郭瑞[22]采用常规西药联合易黄汤加减治疗妇科支原体感染患者48例，对照组患者采用常规西药治疗，治疗3周后，治疗组总有效率明显高于对照组。周京晶[23]将80例生殖道支原体感染湿热下注型患者随机分为对照组与观察组各40例。对照组予强力霉素治疗，观察组在对照组治疗基础上给予易黄汤治疗，治疗2周后，观察组治疗总有效率显著高于对照组，临床症状体征评分下降较对照组明显，半年内复发率显著低于对照组。辛俊[24]研究表明易黄汤结合多西环素治疗女性支原体感染的临床效果良好。

1.7宫颈HR-HPV感染

张丽[25]研究表明易黄汤内服结合妇科九味洗剂外用适用于治疗宫颈HPV感染，疗效佳，转阴率高，表明易黄汤能够提高宫颈HR-HPV感染患者的中医临床证候疗效，提高机体清除HPV病毒能力及抗病毒作用，并能增强机体免疫力，且无毒副反应。李石[26]研究表明易黄汤辅助治疗对脾虚湿热型宫颈HR-HPV感染患者有较好的治疗效果，可明显改善患者的临床症状，提高其生活质量。詹静芬[27]将60例脾虚湿热型宫颈HR-HPV感染患者随机分为治疗组（易黄汤+重组人干扰素组）和对照组（重组人干扰素组）各30例，治疗一月后，治疗组总有效率高于对照组，中医临床证候总积分和HR-HPV病毒载量的降低较对照组明显。

1.8其它应用

通过整理其它文献，易黄汤还可用于治疗其他带下疾病，如阴道念珠菌病[28]等。肾虚湿热下注，出现蛋白尿[29]、尿路感染[30]、慢性前列腺炎[31]、宫颈糜烂[32]等疾病；湿走大肠，出现的婴儿腹泻[33]，这些疾病也可以用此方加减治疗。

2.实验研究

苏玉梅[34]研究发现易黄汤具有抗渗出及抑制结缔组织增生，增强纤维蛋白溶解酶活性，防止炎性细胞的侵润及抑制毛细血管通透性增强的作用。李石[35]研究发现加味易黄汤联合壳聚糖宫颈抗菌膜可能通过调节HPV编码蛋白HPVE6/E7的表达来干预HPV感染。以上实验研究，可为易黄汤治疗HPV等疾病提供依据。

3.结语

易黄汤具有固肾止带、清热祛湿之功，此方的更多应用，有待我们发掘整理，总结归纳，以促进中医学科发展，造福更多患者。

参考文献：

[1]许桢惠.加减易黄汤联合保妇康栓治疗老年阴道炎临床观察[J].光明中医,2019,34(07):984-986.

[2]邢素平.易黄汤加减联合保妇康治疗老年阴道炎的疗效及价值分析[J].光明中医,2019,34(03):349-351.

[3]张学鹏.加减易黄汤及外洗方治疗肝经湿热型老年性阴道炎的临床研究[D].山东中医药大学,2015.

[4]刘晓倩,李美茹,王菊艳.加减易黄汤联合保妇康治疗老年阴道炎的疗效观察[J].临床医学研究与实践,2017,2(35):109-110.

[5]侯秀军.易黄汤治疗老年性阴道炎45例[J].陕西中医,2010,31(11):1459.

[6]郑红.易黄汤加味治疗老年性阴道炎42例[J].河北中医,2001(11):847.

[7]屈舒信.加减易黄汤治疗慢性盆腔炎[J].陕西中医,1987(11):34-35.

[8]董国琴.中西医结合治疗慢性盆腔炎190例疗效观察[J].云南中医中药杂志,2003(01):14-15.

[9]韩庆玺,李金凤,李金平,李继功.易黄汤加味治疗慢性盆腔炎105例[J].山东中医杂志,2009,28(01):36-37.

[10]陈芳.易黄汤联合抗生素治疗慢性盆腔炎效果观察[J].中国乡村医药,2012,19(03):42.

[11]郑月萍.中药内服外用治疗慢性盆腔炎经验[J].中国社区医师(医学专业),2012,14(04):214-215.

[12]王丽.中西医结合治疗慢性盆腔炎100例疗效观察[J].中国当代医药,2011,18(20):102.

[13]徐春玲.易黄汤治疗慢性盆腔炎48例[J].中国中医药现代远程教育,2012,10(23):16-17.

[14]李艳君.易黄汤加味治疗带下病200例[J].陕西中医,1997(06):246.

[15]张树琴,李锦鹏,安峥嵘.加减易黄汤治疗带下病80例[J].现代中医药,2005(02):24-25.

[16]寇瑞丽.加味易黄汤治疗黄带155例[J].陕西中医,2009,30(07):779-780.

[17]项心怡,谢丽君.中西医结合治疗细菌性阴道病的临床观察[J].四川中医,2008(10):80-81.

[18]赵育.易黄汤化裁方治疗细菌性阴道病（脾虚湿热型）复发的临床研究[D].南京中医药大学,2019.

[19]王亚荣.加减易黄汤治疗脾虚湿热型复发性外阴阴道假丝酵母菌病的临床研究[D].山东中医药大学,2016.

[20]黄晓燕.加减易黄汤降低脾虚湿蕴化热型外阴阴道假丝酵母菌病复发率的临床观察[D].福建中医药大学,2010.

[21]谭同焕.中西医结合治疗女性生殖道支原体感染50例临床观察[J].江苏中医药,2017,49(01):37-39.

[22]郭瑞.中西医结合治疗妇科支原体感染的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2015,3(28):64-65.

[23]周京晶,高薇炜.易黄汤联合强力霉素治疗生殖道支原体感染湿热下注型疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2018,27(11):1209-1211+1242.

[24]辛俊,谭同焕.易黄汤结合多西环素治疗女性支原体感染的临床效果研究[J].中医临床研究,2016,8(34):112-113.

[25]张丽,束芹.易黄汤内服结合妇科九味洗剂外用治疗宫颈HPV感染38例临床报道[J].泰山医学院学报,2016,37(06):690-691.

[26]李石,徐娟,金素芳.易黄汤辅助治疗脾虚湿热型宫颈HR-HPV感染疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2016,25(36):4034-4036.

[27]詹静芬.易黄汤联合重组人干扰素治疗宫颈HR-HPV感染的疗效观察及其对病毒载量的影响[D].福建中医药大学,2013.

[28]李红瑜,姚青峰.中西医结合治疗阴道念珠菌病临床观察[J].中国中医药信息杂志,2013,20(04):67-68.

[29]武天立.易黄汤消除蛋白尿一得[J].山西中医,1992(05):34.

[30]王泳,严娟.易黄汤加减治疗尿路感染临床分析[J].新疆中医药,2001(01):20-21.

[31]张富彩,于雪玲.葛根芩连汤合易黄汤加减治疗婴儿腹泻128例及护理[J].中国社区医师(综合版),2005(04):75-76.

[32]邢益涛,张明强,王定国,李杰,周也,林天东.林天东主任运用易黄汤治疗慢性前列腺炎经验[J].云南中医中药杂志,2018,39(02):3-4.

[33]刘士梅,苑金藏,杜学慧,王九一,王万方,潘康宁,韩学民.加味易黄组方治疗宫颈糜烂102例[J].中国中医药现代远程教育,2011,9(18):39-40.

[34]苏玉梅,张立易,张镇.易黄汤加味内外兼治带下证236例[J].宁夏医学杂志,2006(12):973.

[35]李石,徐娟,金素芳.易黄汤和壳聚糖抗菌膜治疗宫颈HPV感染的效果[J].光明中医,2017,32(23):3454-3457.

收稿日期：2019.12.22

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